Stuburo diskų išvaržos


Diskai – tai struktūros, įsiterpusios tarp dviejų greta esančių stuburo
slankstelių. Jie sudaryti iš fibrozinės struktūros žiedo ir centre esančio
minkštiminio branduolio. Disko viršų ir apačią dengia kremzlinės plokštelės.

Diskai atlieka stuburo amortizatorių vaidmenį. Dažniausiai diskus pažeidžia degeneracinė liga, kurios priežastys iki šiol nėra aiškiai nustatytos. Degeneraciniams pakitimams atsirasti įtakos turi hormonų apykaitos sutrikimai, stuburo traumos, per didelis fizinis apkrovimas, raiščių, kurie supa stuburą iš visų pusių, silpnumas, diskų augimo ir vystymosi defektai, senatviniai pakitimai dėl kraujotakos pablogėjimo ir kt.

Diskas netenka vandens, praranda elastingumą, fibrozinio audinio skaidulos įtrūksta, atsiranda plyšių, į kuriuos ima veržtis minkštiminio branduolio masė. Diskas išsiplečia į šonus, susiaurindamas stuburo kanalą, spausdamas jame esančias nervines struktūras, ir kartu pakeičia stuburo sąnarių apkrovimą, o tai paskatina ir šių sąnarių susidėvėjimą, trikdo jų funkciją.

Disko masės dirgina raiščius, o tai provokuoja osteofitų (druskų sankaupų) formavimąsi. Progresuojant fibrozinio žiedo skaidulų pažeidimui, minkštiminis branduolys gali išsiveržti į stuburo kanalą ir sukelti nervų šaknelių pažeidimą.

Priklausomai nuo stuburo išvaržos dydžio ir stuburo kanalo susiaurėjimo laipsnio, pažeidžiama viena arba kelios nervinės šaknelės, todėl tų šaknelių inervuojamose srityse pacientas ima jausti negalavimus – nuo nežymaus tirpimo, paskaudenimo iki labai stiprių skausmų, jutimų išnykimo ar net visiško atitinkamų raumenų paralyžiaus.

Kartais degeneravusio disko dalis visiškai atplyšta nuo disko ir įstringa stuburo kanale.

Pagrindinis disko išvaržos simptomas – skausmas. Skausmai gali būti silpni, vidutiniai ir dideli. Silpni skausmai būna maudžiantys, atsiranda fizinio krūvio metu, atliekant staigius judesius. Vidutiniai skausmai jaučiami ir ramybės būsenos, bet esant tam tikrai kūno padėčiai sumažėja. Didieji skausmai būna nuolat, nemažėja net ilsintis, o judant tampa ypač smarkūs.

Paprastai skauda juosmenį, skausmai plinta į vieną arba į abi kojas. Ligos požymiai priklauso nuo išvaržos lokalizacijos ir nervinės šaknelės pažeidimo.

Diagnozė nustatoma remiantis ligonio skundais, anamneze, ligonio apžiūros bei klinikinių tyrimų duomenimis. Pagrindiniai klinikiniai tyrimai atliekami naudojant rentgenografiją, kompiuterinę tomografiją, branduolinio magnetinio rezonanso tyrimą.

Priklausomai nuo išvaržos dydžio, jos lokalizacijos ir klinikinės išraiškos, skiriamas gydymas vaistais arba operacija. Gydymas skirtingas esant ūmiai ir lėtinei stadijai. Ūmioje stadijoje būtinas gulimasis režimas, ligoniui skiriami analgetikai, nesteroidiniai preparatai nuo uždegimo bei kiti vaistai.

Sumažėjus skausmams arba jiems išnykus, ligonis gali pradėti vaikščioti. Labai svarbu kvalifikuotai parinkti fizioterapines priemones, masažus. Jeigu gydant medikamentais juosmens ir kojos (arba kojų) skausmai neišnyksta, ligoniui būtina atlikti stuburo kompiuterinės tomografijos arba branduolinio magnetinio rezonanso tyrimą ir tada sprendžiama, ar būtina atlikti chirurginę operaciją – disko išvaržos pašalinimą.

Chirurginis gydymas yra būtinas, jeigu tarpslankstelinio disko išvarža užspaudžia šaknelių spinalinę arteriją, sutrinka nugaros smegenų kraujotaka, pažeidžiama kojų motorika, sutrikdoma dubens organų funkcija.

Po operacijos ligoniui tikslingas reabilitacinis gydymas, rekomenduojama nešioti juosmeninį įtvarą, vengti staigių judesių ir sunkaus fizinio krūvio.


Virginijus Janušonis, gydytojas


Nuotr. Pagrindinis disko išvaržos simptomas –
skausmas. Paprastai skauda juosmenį, skausmai plinta į vieną arba į abi kojas.

2008-03-20 12:00


Prisijunkite
FB
Užsiregistruokite
FB